“成功止血！”贾言冠道。

“怪不得能做到国内首例院前reboa，果然有两下子。”贺玮才抿嘴道。

…………

很快，阮彬就来到了介入科的会诊室。

双方简单的介绍了一下，贾言冠就对阮彬说明了情况。

“阮医生，我们目前有一台棘手的手术，叫你过来是想让你帮看看能不能帮上忙，提出建议也好。”

“情况是这样子的！”

“病人男，67岁。需要进行右冠严重狭窄的血运重建。如果是寻常的冠脉支架植入术我们当然是手到擒来。可是这一例病人情况有点复杂。他有高血压病、痛风、慢性肾功能不全。”

“半年前发生了一次急性心肌梗死，不过当时治疗技术，血管血运重建及时，救回一条命。但是因为当时他基础肾功能就差，加上急性心梗抢救时冠脉介入手术中所用的造影剂，使他的肾功能雪上加霜，血肌酐从164μmol/l上升到369μmol/l（正常值为41-111μmol/l），一度出现了尿量减少的情况，经过对症治疗尿量总算是恢复了正常，但是血肌酐水平一直波动在315μmol/l。而出院后反复活动后胸闷胸痛，严重影响了他的健康。”

“由于他的血肌酐水平一直波动在315μmol/l，以后还是会容易发生心肌梗死。所以他这种情况必须得做第二次右冠严重狭窄的血运重建！但是由于他肾功能不全。再继续使用造影剂会使他肾功能进一步恶化，很有可能以后需要透析治疗！所以不能像第一次那样再次使用造影剂了！”

“我们这台手术只能是零造影剂操作！”

“盲操？”阮彬眉头一皱。他知道冠脉支架植入术是心内科的常规手术之一，利用含碘离子的造影剂使冠脉血管显影是其中必不可少的步骤。可是面对肾功能异常的患者，造影剂的使用就需得“慎之又慎”。所以对方现在也是无奈之举。

“对，手术全程不使用造影剂，代以血管内超声辅助下行冠状动脉血运重建，无造影剂冠脉支架植入术！”贾言冠郑重的道。

“难度不小啊！”阮彬吸了口气。这种盲操等同于在血管内盲人式地摸索，难度有三：1.导管和导丝到位困难；2.球囊和支架定位困难；3.对支架大小选择困难。

血管内超声是通过将一个微小的超声探头送入血管，应用超声波探测血管结构的冠脉介入手术辅助仪器。只用血管内超声，手术医师必须具备高超的介入手术技术、极强的空间操作能力、深厚的冠脉解剖理解，凭借自己的手感和经验操作，靠自己设定的标记目测进行定位，借助血管内超声提供的影像，一点点探索前面的“道路”，来完成手术，手术难度系数超级高！

“是的，难度非常的大。我们知道你完成了国内首例院前reboa，对于血管内的盲操有一定的经验。所以就想问问阮医生你有什么建议或者经验分享？”贾言冠一脸期待的看着阮彬。

说实话，阮彬的复苏性主动脉球囊阻断术虽然可以做到院前动脉血管方面的止血盲操。但是和你这个心脏植入支架还是有区别的啊！

“叮咚……系统临时任务：救台任务！给介入科救台，任务成功，奖励神秘礼盒！”

“神秘礼盒？”阮彬顿时来了精神。他隐隐感觉，这一次奖励肯定不错的样子。

虽然目前还不知道是什么礼物，但是神秘二字说明一切啊。

“接了！丫的，大不了就氪金吧。”

决定好了阮彬没有正面回答贾言冠的话，而是反问道：“贾主任，你们如果做零造影冠脉支架植入术，你们有大的的把握？”

“我们？”贾言冠思考了一番之后，淡淡的道：“我做介入手术二十年，经验自认还算不错，按照半年前患者做的造影图像参照下做手术，我有4成的把握！”